Efectos de la Estimulación Acústica Personalizada en Pacientes con Tinnitus / Effects of Personalized Acoustic Stimulation in Patients with Tinnitus

En el mundo se reportan más de 600 millones de personas que experimentan tinnitus. Aproximadamente 20% de las personas con tinnitus subjetivo permanente presentan incomodidad significativa, interviniendo negativamente en su calidad de vida, con inducción de estados depresivos. Existen diferentes estrategias de intervención para el manejo del tinnitus, entre ellas la estimulación acústica. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la estimulación acústica pasiva en la severidad del tinnitus y en la calidad de vida de los pacientes con tinnitus subjetivo crónico mediante la Escala Visual Análoga(VAS)y el Inventario de Discapacidad del Tinnitus(THI). Estudio descriptivo de cohorte histórico que incluyó a pacientes >18 años con tinnitus subjetivo crónico que recibieron manejo con estimulación acústica pasiva entre 2017-2018. A los pacientes se les aplicó la VAS y el THI antes, durante y después del tratamiento. Se evidenciaron cambios significativos (p<0,05) entre las medianas en dos de los tres dominios del VAS y en todos los dominios pre y post tratamiento del THI. En las pruebas post hoc se encontraron diferencias (p<0.05) entre las medianas de los puntajes al inicio y a los tres meses y entre los puntajes al inicio y a los seis meses en todos los dominios y en el puntaje total de la escala THI. La estimulación acústica pasiva generó cambios en la discapacidad generada por el tinnitus. Se sugiere complementar los abordajes de tratamiento con estrategias que favorezcan también los mecanismos de memoria, atención y conciencia para aumentar la efectividad de las intervenciones

More than 600 million people worldwide are reported to experience tinnitus. Approximately 20% of people with permanent subjective tinnitus present significant discomfort, interfering negatively in their quality of life, inducing depressive states. There are different intervention strategies for the management of tinnitus, including acoustic stimulation. The aim of this study was to evaluate the impact of passive acoustic stimulation on tinnitus severity and quality of life in patients with chronic subjective tinnitus using the Visual Analogue Scale (VAS) and the Tinnitus Disability Inventory (THI). Descriptive historical cohort study including patients >18 years with chronic subjective tinnitus who received management with passive acoustic stimulation between 2017-2018. Patients were administered VAS and THI before, during and after treatment. Significant changes (p<0.05) between medians were evident in two of the three VAS domains and in all pre ­ and post-treatment domains of THI. In post hoc tests, differences (p<0.05) were found between the medians of scores at baseline and at three months and between scores at baseline and at six months in all of the domains and in the total THI scale score. Passive acoustic stimulation generated changes in tinnitus-generated disability. It is suggested to complement treatment approaches with strategies that also favor memory, attention and awareness mechanisms to increase the effectiveness of the inter ventions

CALIDAD DE VIDA EN MÉDICOS EN FORMACIÓN DE POSGRADO / QUALITY OF LIFE DURING POSTGRADUATE MEDICAL TRAINING / QUALIDADE DE VIDA EM MÉDICOS EM FORMAÇÃO DE PÓS-GRADUAÇÃO

Estudio descriptivo en el que se recopila y cuestiona la evidencia general relacionada con la calidad de vida en los médicos residentes en formación de posgrado. La información obtenida en cinco bases de datos, realizada durante cuatro meses en 2014, resalta en su mayoría decenas de trabajos que subrayan la condición de afectación de la calidad de vida en residentes y personal de salud en términos de burnout. El énfasis del deterioro en la calidad de vida se enfoca en los síntomas de desgaste profesional que impactan negativamente en su salud y sensación subjetiva de satisfacción personal. Aunque la mayoría de escalas de calidad de vida se han enfocado en los pacientes, algunas de ellas podrían ser aplicadas en residentes para evaluar sus condiciones de aprendizaje y de trabajo a fin de ponerse en armonía con los objetivos de la legislación, la ética y la universal aspiración de salud. Se estima necesaria una reconsideración basada en criterios éticos, de salud y de psicología organizacional que beneficien al médico en formación y que redunden en la calidad de la atención en salud.

This descriptive study gathers and questions general evidence on the quality of life experienced by medical residents during postgraduate training. The information was obtained from five databases during a period of four months in 2014. For the most part, it highlights dozens of studies that call attention to burnout as a condition that affects the quality of life of medical residents and health workers. The emphasis on deterioration in quality of life focuses on the symptoms of professional attrition that negatively impact a person's health and their subjective sense of personal satisfaction. Although most quality-of-life scales are focused on patients, some of them could be used to assess the learning and working conditions of medical residents, so as to bring them in line with the objectives of legislation, ethics and the universal aspiration for health. The conclusion is that reconsideration is necessary, based on principles of ethics, health and organizational psychology that could benefit the physician in training and have an impact on the quality of health care.

Health.

quality of life.

burnout.

job stress.

professional attrition.

medical training.

Estudo descritivo no qual se recopila e questiona a evidência geral relacionada com a qualidade de vida nos médicos residentes em formação de pós-graduação. A informação obtida em cinco bases de dados, realizada durante quatro meses em 2014, ressalta, em sua maioria, dezenas de trabalhos que acentuam a condição de afetação da qualidade de vida em residentes e no pessoal de saúde em termos de burnout. A ênfase da deterioração na qualidade de vida se enfoca nos sintomas de desgaste profissional que impactam negativamente em sua saúde e na sensação subjetiva de satisfação pessoal. Embora a maioria de escalas de qualidade de vida tenha sido enfocada nos pacientes, algumas delas poderiam ser aplicadas em residentes para avaliar suas condições de aprendizagem e de trabalho a fim de se ajustarem com os objetivos da legislação, da ética e da universal aspiração de saúde. Estima-se necessária uma reconsideração baseada em critérios éticos, de saúde e de psicologia organizacional que beneficiem o médico em formação e que redundem na qualidade do atendimento em saúde.

CARACTERIZACIÓN DEL MARCO ANTROPOLÓGICO SUBYACENTE EN LA DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS DE LA ONU DE 1948, EN RELACIÓN CON LA BIOÉTICA / CHARACTERIZATION OF THE UNDERLYING ANTHROPOLOGICAL FRAMEWORK IN THE 1948 UNITED NATIONS UNIVERSAL DECLARATIONS OF HUMAN RIGHTS, IN RELATION TO BIOETHICS / CARACTERIZAÇÃO DO REFERENCIAL ANTROPOLÓGICO SUBJACENTE NA DECLARAÇÃO UNIVERSAL DE DIREITOS HUMANOS DA ONU DE 1948 QUANTO À BIOÉTICA

El presente trabajo recupera, caracteriza y evalúa el marco antropológico subyacente en la Declaración de los Derechos Humanos de 1948. Para este propósito, se utilizó como metodología el análisis del discurso y una evaluación antropológica de su contenido en relación directa con la Bioética contemporánea y sus problemas más sobresalientes.

This paper revisits, characterizes and assesses the underlying anthropological framework in the 1948 Declaration of Human Rights. Discourse analysis and an anthropological evaluation of its contents directly related to contemporary bioethics and its most outstanding problems were applied to that end.

O presente trabalho recupera, caracteriza e avalia o referencial antropológico subjacente na Declaração dos Direitos Humanos da ONU de 1948. Para esse propósito, utilizaram-se, como metodologia, a análise do discurso e uma avaliação antropológica de seu conteúdo em relação direta com a bioética contemporânea e seus problemas mais notáveis.

Melanoma Maligno Primario de Hueso Temporal Reporte de Caso y Revisión de Literatura / Primary Malignant Melanoma of Temporal Bone Case Report and Literature Review

Introducción: Los tumores primarios que afectan el hueso temporal son raros, representan el 0,2% de todos los cánceres de la cabeza y el cuello; adicionalmente, se ha descrito como sitio de metástasis de melanoma aunque es inusual y los melanomas primarios intracraneales son aún más infrecuentes. Objetivo: Presentar el caso de una paciente de 54 años con diagnóstico histopatológico de melanoma maligno del hueso temporal con infiltración ósea. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Presentamos el caso de una paciente de 54 años con parálisis facial derecha y otorrea ocasional de un año de evolución y una semana de otorragia fétida, edema retroauricular, ilusión rotatoria constante, otalgia derecha y presencia de masa retroauricular derecha; con escanografía cerebral simple que mostró masa en oído medio que infiltra y destruye mastoides y parte del hueso temporal. Se consideró patología maligna; se realiza biopsia; presenta como complicación hematoma epidural agudo el cual es drenado y se realiza tumorectomía por servicio de neurocirugía. Resultados: Paciente evoluciona hacia la mejoría por 72 horas, posteriormente presenta trastorno metabólico y respiratorio y fallece cuatro días después. El resultado histopatológico mostró lesión neoplásica maligna de origen melanocítico. No se encontró otro foco o metástasis. Conclusiones: La escisión quirúrgica es el tratamiento primario para el melanoma. En este momento, se están realizando múltiples estudios en el mundo para definir los márgenes quirúrgicos óptimos, sin embargo, dada su poca frecuencia estamos aún lejanos de resolverlo.

Introduction: Primary tumors involving the temporal bone are rare, accounting for 0.2% of all head and neck cancers; additionally, it has been described as melanoma metastases site but it is unusual and the primary intracranial melanomas are even rarer. Objective: To present the case of a 54 year old patient with diagnosis of malignant melanoma of the temporal bone marrow infiltration. Design: Case report. Materials and methods: We report a 54-year old woman with a year of evolution of right facial paralysis and occasional otorrhea and a week of fetid otorrhagia, retroauricular edema, constant rotating illusion, right otalgia and presence of a right retroauricular mass; with brain scenography which showed a middle ear single mass that infiltrates and destroys mastoid and part of the temporal bone. Malignancy was considered; a biopsy is performed; she presented an acute epidural hematoma as a complication which was drained and tumorectomy was performed by neurosurgery department. Results: Patient was improving for 72 hours, then presented metabolic and respiratory disorder and died four days later. Histopathological results showed neoplastic lesion of melanocytic origin. No other focus or metastasis was found. Conclusions: Surgical excision is the primary treatment for melanoma. At this time, are being conducted multiple studies in the world to define optimal surgical margins, however, given its rarity it is still far to solve.

Educación inclusiva y diversidad funcional en la Universidad / Inclusive education and functional diversity at the University

Este artículo tiene como fin describir los elementos básicos requeridos para facilitar una educación inclusiva en la superior para las personas con necesidades educativas especiales, desde la perspectiva de la diversidad funcional. A lo largo de esta revisión se identifican los cambios que ha tenido el concepto de discapacidad. Este escrito pone de manifiesto una serie de conclusiones que permiten la formación de modelos prácticos que aborden las distintas dimensiones que sustentan un proceso de inclusión social en el ámbito universitario. En tal sentido, en orden de implementar estos cambios, debe promoverse un mayor esfuerzo colaborativo entre los distintos sectores involucrados. Se reconocen también las barreras y dificultades que deben ser primero superadas para poder implementar estos modelos inclusivos propuestos en los artículos consultados. El contar con apoyos para las personas con necesidades especiales permitiría un proceso de inclusión donde se mantengan los niveles de exigencia para la preparación de profesionales competentes e idóneos.

This essay aims to describe the basic elements required to facilitate an inclusive form of higher education for students with special educational needs, from the perspective of functional diversity. Throughout the study, the concept of disability undergoes a rigorous examination. This paper reveals a number of findings that enable the formation of practical models that address the distinct dimensions underpinning a process of social inclusion in the university environment. Of course, in order to implement such changes, a major collaborative effort would be called for. The study does not overlook the difficulties and obstacles that must first be overcome in order to achieve the successful implementation of the inclusive models outlined in the articles consulted. Having support for people with special needs would allow inclusion process which maintains the high requirement for the preparation of competent and qualified professionals.

Cáncer de mama y embarazo / Pregnancy and breast cancer

Determinar la incidencia, el comportamiento clínico patológico y el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama y embarazo. Se revisaron retrospectivamente 7 historias de pacientes con cáncer de mama asociado a embarazo, tratadas en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” desde el año 2001 hasta el 2010. La edad promedio fue de 32 años (42%). La edad gestacional correspondió en 3 pacientes 8, 18 y 29 semanas respectivamente, 3 en puerperio y una con 6 semanas en el posoperatorio mediato de mastectomía. Solo una ingirió anticonceptivos orales por 3 años. El tipo histológico predominante fue el carcinoma ductal infiltrante con 5 (71,4%) pacientes seguido de carcinoma lobulillar invasor y un apocrino. El tamaño tumoral osciló entre 3 cm y 5 cm, solo 1 (14,2%) paciente consultó con una lesión de 1 cm; el estadio patológico IIIA se presentó en 3 (42,8%) pacientes, estadio IV una paciente, estadio I: una paciente; estadio IIA: 1 paciente. 5 (71,4%) pacientes recibieron neo-adyuvancia las cuales completaron el tratamiento con mastectomía total más disección axilar de los niveles I-II de Berg, solamente una fue a cirugía preservadora y una a tratamiento paliativo, un caso fue triple negativo. El manejo del cáncer de mama durante el embarazo debe hacerse de acuerdo al estadio y considerar el aspecto emocional que conlleva la decisión

The objective of this work is to determine the incidence, clinical and the pathological behavior and the treatment of patients with diagnostic of breast cancer and pregnancy. We retrospectively reviewed 7 patients with histories of breast cancer associated with pregnancy, treated at the Institute of Oncology “Dr. Miguel Perez Carreño” from theyear 2001 to the year 2010. The mean age was 32 years (42%). The gestational age corresponded to 3 patients 8, 18 and 29 weeks respectively, 3 postpartum and 6 weeks in the postoperative mediate mastectomy. Only one ingested oral contraceptives for 3 years. The predominant histological type was infiltrating ductal carcinoma 5 (71.4%) patients followed by invasive lobular carcinoma and the apocrine type. The tumor size ranged from 3 cm to 5 cm, only 1 (14.2%) patients consulted with a lesion of 1 cm size, stage IIIA disease occurred in 3 (42.8%) patients, one patient stage IV, stage I: One patient, stage IIA: 1 patient. 5 (71.4%) patients received neo-adjuvant chemotherapy which completed treatment with total mastectomy more axillaries dissection of levels I-II of Berg, only one was a conservative surgery and palliative treatment. Regarding the case was a triple immunohistochemistry negative. The management of the breast cancer during pregnancy should be made according to the stage and consider the emotional aspect involved in this decision

El diseño curricular, una responsabilidad compartida / Curricular Design, a shared responsibility

Introducción: El diseño o rediseño curricular de un programa académico incluye las fases de fundamentación, definición de ejes problemáticos y estructuración. El estudio pretende fomentar la reflexión sobre la práctica y la investigación en el campo curricular y fortalecer las políticas institucionales relacionadas con el diseño curricular de los programas académicos, en procura de mejorar la pertinencia y la calidad del currículo. Objetivo: Describir las prácticas del diseño curricular en los programas académicos de pregrado de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo con el enfoque de fenomenología hermenéutica, el cual permite describir e interpretar lo que vivencian los actores sobre el diseño curricular en un momento histórico determinado. Se realizaron entrevistas a profundidad a grupos focales conformados por los miembros de los comités de currículo de los ocho programas académicos de pregrado de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle. Resultados: Cada programa académico en su diseño curricular tiene en cuenta aspectos como el marco normativo, el contexto internacional, nacional y local; algunos programas tienen nexos con las diferentes asociaciones de los programas académicos, lo cual contribuye a enriquecer el currículo. De otra parte, la participación docente en el diseño curricular es permanente, mientras que la participación de egresados y empleadores es fluctuante. Conclusiones: La formación disciplinar es fundamental para el desempeño del docente universitario, sin embargo, para hacer más integral su labor se hace necesario que comprenda y se involucre más activa y conscientemente en la fase del diseño curricular. En los procesos formativos de los docentes se debe fortalecer lo relacionado con el diseño curricular de los programas académicos, en procura de mejorar, con su participación crítica, la pertinencia y la calidad del currículo; también es indispensable cualificar los procesos y mecanismos de participación de los demás actores implicados.

Introduction: Curricular design is mainly affected by the following: the principles, the main basic problem definitions, and the structure. These components come together to find specific solutions to problems in many disciplines. This study contributes to incentivize reflections in the curricular practice and to search in the curricular fields to establish institutional policies related to the curricular management of academic programs aiming to improve their pertinence and quality. Objectives: To describe the curricular design methods, principles and main basic problem definitions in the academic programs of the Faculty of Health at Universidad del Valle. Methodology: We used hermeneutic phenology as the qualitative focus methodology, which allows us to understand and describe what curricular design agents have lived during a certain past period. The Focal groups were interviewed by the academic program committees of the Faculty of Health at Universidad del Valle. Results: Each academic program considers aspects like the normative factor, as well as the national, local, and international context. Some academic programs developed their own curriculum with different associations they made to improve their curriculum. On the other hand the participation of teachers in curricular design is constant but graduate student and employee participation fluctuates. Conclusions: Teacher performance is based on discipline formation; however, it is necessary to understand the curricular design stage as an issue to improve their university labor. The teacher formative process related with the curricular design of the academic programs should be strengthened, thinking of their personal pertinence and quality.

Evaluación de evolución clínica en pacientes con enfermedad de Meniere intervenidos con descompresión de saco endolinfático en el Centro Médico Imbanaco, Cali, Valle / Clinical assessment of Meniere’s disease patients with endolymphatic sac decompression surgery at the Imbanaco Medical Center, Cali, Valle

Evaluar eficacia del procedimiento quirúrgico de descompresión del saco endolinfático (DSE) en mejoramiento de calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Meniere intervenidos con DSE utilizando como criterios principales la evaluación de la audición y del vértigo en pacientesatendidos en el Centro Médico Imbanaco entre 2003 y 2007. Materiales y métodos: Estudio de intervención retrospectivo, comparativa (antes-después) en 30 pacientes operados de DSE, se evaluó audición y calidad de vida desde el aspecto de la funcionalidad. Resultados: Mejoría en la calidad de vida de los pacientes operados en los cuales la media de la encuesta del nivel funcional fue de 1.63 mientras que la prequirúrgica fue de 4.06 (p=0.00). No se presentaron cambios significativos en la audición siendo la media de la prequirúrgica de 40.6 y la post de 42.1.

Objective: To evaluate the efficacy of the surgical decompression of the endolymphatic sac (ESD) for the improvement of the quality of life of patients with Meniere’s disease using the patient’s vertigo control and hearing assessment as the main criteria in patients that have been operated on. Materials and methods: We performed a retrospective interventional study, comparative (beforeafter) in 30 patients with ESD at the Imbanaco Medical Center between 2003 and 2007. The quality of life and hearing preservation was assessed from the aspect of functionality. Results: Improvement in the quality of life was evident in patients who were operated on. The average functional level at the survey was 1.63 after the surgical intervention while the preoperative average was 4.06 (p=0.00). There were no significant changes in the hearing level being the preoperative mean of 40.6 and thepostoperative 42.1.

Timpanoplastia secundaria contejido aerolar laxo y nutriciónsubdérmica / Secondary tympanoplasty with areolar tissue and subdermal nutrition

La timpanoplastia secundaria es un reto quirúrgico debido a que varios factores intervienen para obtener un resultado satisfactorio. Múltiples materiales han sido descritos para el cierre de las perforaciones timpánicas secundarias con tasas de éxito que oscilan en promedio del 93 por ciento. Los autores de este estudio describen una técnica quirúrgica que ha sido de gran utilidad en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, para el cierre de perforaciones timpánicas secundarias con tejido areolar laxo. Este injerto posee una citoarquitectura ideal para integrarse al oído. Se reporta en esta serie una tasa de cierre de la perforación del 97 por ciento y una mejoría audiológica promedio de 21dB. Se considera que el mayor aporte vascular que se logra a través de la disección del ánulus posterior, colgajos meatales y timpánicos contribuyen de manera significativa a la viabilidad del injerto.

Secondary timpanoplasty is a surgical challenge since various factors contribute to obtain a satisfactory result. Multiples materials have been described for perforation closure in secondary timpanoplasty with a mean success rate around 93 percent. The authors describe a surgical technique that has proved to be of great help at the Hospital Universitario del Valle in Cali, Colombia with areolar tissue. The histological properties of areolar tissue makes it ideal for tympanic membrane repair. We report a closure rate of the 97 percent and a fair audiological results with a PTA less than 21 dB for the described series. The authors believe that a bigger blood supply that is achieved by posterior annulus dissection, meatal and timpanal flaps contribute significantly to the survival of the graft.

Bioética e infancia: compromiso ético con el futuro / Bioética e infância: compromisso ético com o futuro / Bioethics and infancy: an ethical commitment to the future

La responsabilidad bioética con la infancia, más allá de las tradicionales consideraciones clínicas, es un imperativo moral cuyo impacto sobre el futuro es definitivo. Las circunstancias actuales que afrontan millones de niños en el globo son verdaderamente graves: hambre, desnutrición, enfermedad, analfabetismo, violencia, exposición a riesgos, explotación y abuso contrastan con la debilidad jurídica y la desatención de los gobiernos. En el presente trabajo se exploran las necesidades y los problemas bioéticos que suscitan las reflexiones sobre la infancia desde un marco global y local.

Bioethical responsibility to children, beyond the traditional clinical considerations, is a moral imperative and has a defi nitive impact on the future. Millions of children the world over fi nd themselves in truly grave circumstances. Hunger, malnutrition,disease, illiteracy, violence, exposure to risk, exploitation and abuse are met with judicial weakness and lack of government attention. This study explores the bioethical needs and problems raised by refl ection on children from a global and local perspective.

A responsabilidade bioética para as crianças, além das considerações clínicas tradicionais, é um imperativo moral de impacto decisivo sobre o futuro. No mundo, milhões de crianças padecem uma situação muito grave: fome, desnutrição, doenças, analfabetismo, violência, exposição a riscos, exploração e abuso, em contraste com a fraqueza jurídica e a negligência do governo. Este trabalho explora as necessidades e os problemas bioéticos que levam a reflexionar sobre as crianças em contextos locais e globais.

Apuntes sobre la enseñanza-aprendizaje de la radiología oral / Notes on the teaching-learning process of oral radiology

El innegable impacto que la radiología oral ha tenido sobre los diagnósticos clínicos y la incidencia de su prácticapara profesionales, teóricos, instructores y empíricos; lo mismo que para los pacientes constituyen el centro de este ensayo. El objetivo fue establecer un marco pedagógico y académico sobre el cual se evidenciara que enseñar radiología es tambiénuna cuestión y una oportunidad de aprendizaje. Se ofrece una mirada vivencial fundamentada en las experiencias y reflexiones surgidas en la enseñanza y aprendizaje de la radiología oral durante varios años. Finalmente se propone la enseñanza de la radiología como una disciplina que implica comprender una compleja práctica en la que se insertan y complementan saberes teóricos, prácticos y empíricos.

The remarkable impact that oral radiology has had on the clinical diagnosis and the importance of its practice for professionals, theoreticians, empirics and instructors, as well as patients, is the central objective of this essay. The objective was to establish a pedagogic and academic framework over which it will be evident that the teaching of radiology is also a matter oflearning opportunity (apprenticeship). A realistic point of view is offered, based on reflections and experiences arisen from the teaching and learning of oral radiology over several years. Finally as a proposal, the author suggests assuming the teaching of radiology as a complex practice in which theoretical, empirical and practical factors are complemented.

Osteoma cutis: informe de un caso / Osteoma cutis: a case report

El propósito de esta comunicación es dar a conocer la experiencia con un caso de osteoma cutis en una paciente de 46 años de edad, quien solicitó tratamiento odontológico en las clínicas de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle. El examen radiografico periapical mostró peque±as zonas radiopacas de aproximadamente 2 mm de dißmetro a nivel de molares superiores derechos e izquierdos. El caso se estudió y se diagnosticó en la Sección de Radiología de la Escuela. Como era un hallazgo radiografico poco frecuente, se motivó el interés por una revisión detallada del tema y con otras ayudas diagnósticas fue posible establecer el diagnóstico definitivo.

The purpose of this comunication is to share the experience with a case of osteoma cutis in a 46 years old woman who requested odontological treatment at the dental clinic of the Universidad del Valle. The periapical radiographic image of the superior molar zone showed multiple radiopaque bilateral rounded bodies of approximately 2 mm in diameter. The case was further studied and analyzed at the radiological section of the school. It was characterized as a non-frequent radiological finding. This unusual finding motivated a detailed review and the use of other diagnostic tools, such as clinical and histopathological tests that established the final diagnosis.

Formación integral de los estudiantes: percepción de los profesores de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle / Meaning of the integral formation for the professors of the faculty of health of the Universidad del Valle

Introducción: La importancia y preocupación por la formación integral, motivó a los autores a indagar sobre el significado que tiene para los profesores de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle la formación integral de los estudiantes. Objetivo: Indagar en los docentes sus concepciones, su sentir y sus prácticas con respecto a la formación integral de sus estudiantes. Metodología: La fenomenología hermenéutica se aplicó como método para el análisis; la información se obtuvo mediante entrevistas en profundidad a 15 profesores escogidos al azar entre las siete escuelas de la Facultad. Resultados: Hubo cinco grandes aspectos: inicio en la enseñanza, función del docente, aspectos conceptuales, factores que facilitan y factores que dificultan la docencia; a través de ellos los profesores describen lo que piensan, sienten y hacen sobre la formación integral. Conclusiones: Se puede afirmar que pese a la claridad de las políticas institucionales sobre formación integral y la coherencia que se encuentra entre aquéllas y lo que los propios profesores plantean como sus ideas, sentimiento y acción, existen brechas sobre las cuales se requiere el trabajo conjunto de todos los actores involucrados, para lograr la meta perfecta.

Introduction: The relevance and the concern about integral formation motivated the authors to investigate the meaning that the Students Integral Formation has for the professors of the Faculty of Health of the Universidad del Valle, considering as well the professors´ conceptions, feelings and practices. Objective: To know professor’s conceptions, feelings and practices, related to student’s integral formation. Methods: The methodology applied for the analysis was the hermeneutic phenomenology; information was obtained through deep interviews, developed with 15 randomly selected professors, among the seven schools of the Health Faculty. Results: The results revealed five great aspects: teaching initiation, the teachers´ role, conceptual aspects, factors that facilitate it and factors that difficult it, through which the professors describe what they think, feel and do in relation to the Integral Formation. Conclusions: The conclusions allow to establish that in spite of the clarity of the institutional policies on integral formation and the coherence among them and the professors’ thoughts, feelings and actions, there are gaps over which it is required a joint action of all the actors, to accomplish a successful aim.

El análisis documental en el diseño curricular: un desafío para los docentes / The documentary analysis in the curriculum development: a challenge for the teachers

Introducción: Este estudio, realizado durante el año 2006-2007, pretende analizar la coherencia y pertinencia de las políticas universitarias sobre el diseño curricular, a través de la revisión de algunos documentos que definen lineamientos curriculares a nivel de la Universidad, de la Facultad y de cada programa académico en la Facultad de Salud de la Universidad del Valle, relacionados con las fases de fundamentación y estructuración curricular de los ocho programas de pregrado. Objetivo: Analizar la coherencia y pertinencia documental de la política curricular en la Universidad, la Facultad y los Programas Académicos de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle. Metodología: Se realizó un análisis documental aplicando criterios de coherencia y pertinencia a los documentos institucionales seleccionados de la universidad, la facultad y de los programas, producidos en relación con la tarea del diseño y ajuste curricular. Resultados: La coherencia y pertinencia de los documentos en los tres niveles tiene diferentes desarrollos: en algunos elementos existe coherencia y pertinencia entre los documentos, para algunos programas académicos la relación es incipiente, otros no muestran relaciones entre coherencia y pertinencia y pareciera que son dos elementos conceptuales independientes. Conclusiones: Los documentos se constituyen en una importante fuente de datos para un investigador, articulando lo macro a lo micro, el nivel institucional con el nivel del programa y como sustento conceptual para el diseño o ajuste curricular. No obstante, la caracterización integral del diseño y el ajuste curricular trasciende el estudio documental e involucra múltiples procesos y actores que implican otros métodos de investigación.

Introduction: This study, realized during the year 2006 -2007, intends to analyze the coherence and relevancy of the univer-sity policies on the curriculum design, through the review of some documents that define the curriculum guidelines at university level, Faculty and every academic program levels in the Faculty of Health of the Universidad del Valle, related to the foundation phases and curriculum structure of the eight pregrade programs. Objectives: To analyze the coherence and documentary relevancy of the curricular policies in the University, the Faculty and the Academic Programs of the Faculty of Health of the Universidad del Valle. Material and methods: A documentary analysis was realized by applying coherence and relevancy criteria to the university selected institutional documents, the faculty’s and the programs’, produced in relation with the design task and curricular adjustment. Results: The coherence and relevancy of the documents in three levels has different developments: for some academic programs the relation is incipient, others do not show relations between coherence and relevancy and they seem to be two conceptual independent elements. Discussion and conclusions: The documents constitute an important data source for an investigator, articulating macro to micro, the institutional level with the level of the program and a conceptual support for the curricular design/adjustment. Nevertheless, the integral characterization of the design and the curricular adjustment comes out the documentary study and involves multiple processes and actors that imply other methods of investigation.

Agenesia de terceros molares en estudiantes de odontología de la Universidad del Valle entre 16 y 25 años / Anodontia of third molar in students of Odontology of the Valle University between 16 and 25 years old

Antecedentes: Teniendo en cuenta que los terceros molares son los dientes informados en la literatura con mayor variabilidad dentro de la arcada dental en cuanto a características tanto de número, como de forma y tamaño y como la agenesia de los terceros molares varía considerablemente dependiendo de la población estudiada, este trabajo se realizó para obtener información sobre la agenesia de los terceros molares en estudiantes de los diferentes programas académicos de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle, Cali. Objetivos: El objetivo general de esta investigación era determinar la agenesia de los terceros molares y como específicos, determinar la agenesia dental según el género, la arcada y la hemiarcada. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico de tipo descriptivo, utilizando 1,824 radiografías periapicales pertenecientes a 456 estudiantes matriculados en los diferentes programas académicos de la Escuela de Odontología, Facultad de Salud, Universidad del Valle entre los 16 y los 25 años de edad. Resultados: Se observó en 96 estudiantes no se formó alguno o ninguno de los terceros molares, lo que corresponde a una agenesia parcial de 21/100; además, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas por género, arcada o hemiarcada.Conclusión: Es de resaltar que las cifras de agenesia encontradas en este estudio están dentro del rango establecido por la mayoría de otros investigadores en diversas partes del mundo

La propuesta de la etica comunicativa y sus debilidades teorico-practicas en relacion con la bioetica / Dialogic ethics and Bioethics

El presente trabajo constituye un breve análisis de la propuesta de la ética dialógica o comunicativa en relación con la bioética. Examina sus deficiencias en relación con los postulados que involucran a la así llamada sociedad civil, el consenso como estrategia y sus implicaciones directas en el plano de la decisión individual y pública. Niega la validez filosófica y práctica de dicha propuesta y señala sus principales obstáculos y errores

¿Es la muerte cerebral realmente la muerte del individuo? Analisis de una compleja situacion clinico-bioetica y de sus consecuencias / Brain death and human death

El presente trabajo es un examen crítico de los conceptos actuales que se tienen en relación con la muerte cerebral, como criterio en la terapia intensiva y en la obtención de órganos para trasplante. El examen evidencia elementos de ambigüedad e incoherencia en los criterios contemporáneos, muestra las debilidades y contradicciones internas de los modelos propuestos y señala la necesidad de revalorar la condición de la muerte cerebral, teniendo presentes las consecuencias más serias en el campo de la práctica clínica y la sociedad. El trabajo propone una alternativa ética viable, que supere este elenco de dificultades

Medicina contemporanea entre crisis y paradigma: reflexiones en torno a la filosofia de la medicina / Today medicine practice, between crisis and paradigm

El presente trabajo es una reflexión sobre las condiciones actuales de la medicina, que como práctica sometida a una crisis afronta simultáneamente un nuevo paradigma. Se observa que los condicionamientos actuales de su ejercicio no han tenido precedente en su historia, al comprometer de manera directa las condiciones de su aplicación y el modo de su interacción con la sociedad. El esfuerzo pretende describir algunos de los elementos más sobresalientes del problema, que indudablemente tiene repercusiones directas sobre la práctica, su enseñanza y su propio devenir. El análisis posee contenidos en relación con la historia de la medicina, la transformación social contemporánea y los problemas epistemológicos y sociológicos del ejercicio, así como enfatíza en la necesidad de incorporar estos elementos dentro de la filosofía de la medicina, con el fin de reconstruir su significado y orientar las directrices de su desarrollo.

Los problemas bioeticos de la epidemia el VIH/SIDA: Aproximacion preliminar / HIV/AIDS and bioethics

En el presente artículo el autor pretende aproximarse a los grandes problemas bioéticos que suscita la epidemia del VIH/SIDA. En su análisis examina las dificultades económicas y socioculturales que causa la epidemia, su expansión sobre el planeta y hace una revisión sistemática de los problemas de la atención del paciente, las medidas de control y el comportamiento futuro de la epidemia.

Bioetica y medio ambiente: Introduccion a la problematica bioetico-ambiental y sus perspectivas / Bioethics and environment

El presente trabajo intenta hacer una síntesis en relación con los problemas ambientales y sus perspectivas de interpretación y solución. En ella el autor resalta el papel de la Bioética como una disciplina que con exclusividad puede interpretar el lugar del hombre dentro del cosmos, así como justifica la necesidad de abordar el problema ambiental bajo el análisis de factores socioculturales, en los que la dependencia económica y el distanciamiento entre países ricos y pobres desempeñan un importante papel. El trabajo conjuga elementos filosóficos que interpretan la ruptura del hombre con la naturaleza y ofrece una explicación bio-ético-ambientalista de carácter personalista ante el problema ambiental.